输卵管镜可用于哪些情况下的输卵管阻塞？

　　输卵管镜是一种可以直接进入输卵管的内窥镜，通过端口镜头将病变部位的状况直接呈现在科室眼前，并可将图像记录下来。输卵管镜是一种对输卵管内膜病变及病变程度进行直接评价的方法，它可在宫腔镜、腹腔镜引导下（或独自）进入输卵管腔，观察输卵管内各段内膜形态，了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变，提高对输卵管病变诊断的准确性。
　　
　　输卵管镜具有以下三大优势：
　　
　　1、定位更准确：联合生育镜、宫、腹腔镜各自的优势，更清晰地看到病变组织的情况与病变程度，可针对导致不孕不育的病因，定位诊疗，准确、全面。
　　
　　2、安全性：它能够在一次麻醉下完成宫腔及腹腔内一种或两种以上疾病的诊治，与单一腹腔镜相比，不会伤及大血管，不会有二氧化碳酸中毒的风险。
　　
　　3、优势互补型：生育镜在临床上常被用作一线检查方法，而将腹腔镜诊断留作第二步。生育镜内窥诊疗系统实现了两种微创手术的优势互补，解决了以往单纯宫腔镜、输卵管镜等诊治病变范围与指征的局限性，具有准确、安全、快速、经济等优点。

　　输卵管镜可用于哪些情况下的输卵管阻塞？
　　
　　一、可逆性输卵管阻塞：通过输卵管镜检查证实，由内膜基质或系膜来源的组织细胞积聚而成的输卵管内黏液或渗出物栓子、输卵管痉挛、腔内息肉形成是可逆性输卵管阻塞的主要原因。如输卵管显微外科吻合术、输卵管成形术、输卵管再植术等。输卵管腔内存在黏液栓或碎片者的处理方法是采用水分离技术。通过输卵管镜检查，可使部分输卵管内栓子或碎片移动、排出，细小的输卵管内粘连松解，达到疏通输卵管，从而可以获得妊娠。
　　
　　二、轻微输卵管腔内粘连：处理方法是采用细小导丝分离。较为严重的粘连或轻度输卵管腔狭窄亦可采用球囊扩张技术处理。
　　
　　若在腹腔镜监视下行输卵管镜检查，通过透光的输卵管头端可看到输卵管镜沿管腔前进，以此确定其在管腔内的位置。如管腔内有碎片或薄的粘连，可行简单的导管插入术处理；如管腔内含息肉样结构，致密的交叉粘连或短段狭窄，可用外径0.8mm的扩张导线扩张狭窄处或分离粘连；当管腔内有致密的粘连使输卵管僵硬、狭窄以至阻塞时，可用外径1．0mm的气囊导管进行扩张，此种气囊充气状态可达2.5mm。
　　
　　此类输卵管手术应在腹腔镜监视下进行，以便观察气囊成形技术是否会导致输卵管过度变形，引起部分或全部穿孔而致出血。在输卵管成形术完毕后立即用输卵管镜再行估价，了解病损变化或输卵管有无损伤。
　　
　　输卵管腔症的佳处理方案是采用促性腺激素释放激素激动剂(Gn—RHa)或孕三烯酮等药物。手术后预防性地给予抗生素3～5d。
　　
　　三、不可逆性输卵管阻塞：
　　
　　1、输卵管严重阻塞患者需行IVF或行阻塞部位输卵管局部切除后显微吻合术。
　　
　　2、若输卵管内膜仅有轻度受累，可在腹腔镜下行输卵管造口术。
　　
　　3、受精胚胎移植对已明确诊断为不可逆性输卵管病变者，则应避免再行不必要的检查，可直接进行体外受精一胚胎移植。
　　
　　4、输卵管扩张输卵管镜检查发现内膜无功能或者存在严重管腔内粘连，外科一般不会有明显，患者应直接行IVF。
　　
　　5、其他输卵管周围严重病变或年龄较大患者，亦应直接行IVF。
　　
　　（1）输卵管镜是对输卵管内病变及程度进行直接评价的惟一方法。可对输卵管腔内的疾病进行评分和分类，为原因不明性不孕症诊断及输卵管妊娠病因提供线索。有利于不孕患者选用适当的受孕方法，改善输卵管性不孕患者的预后。
　　
　　（2）输卵管镜检查有助于诊断亚临床输卵管上皮或血管损害，明确腔内非梗阻性病变。因输卵管口的息肉、管口本身的痉挛或输卵管近端的黏液碎片都可能引起输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜下通液^术出现假性阻塞，应用这两种诊断技术，不能区别各种输卵管的病理情况。特别是输卵管近端发生痉挛时无法对输卵管中段和远端予以估价，而输卵管镜则可鉴别上述各种情况，纠正HSG和腹腔镜检查诊断的输卵管假性阻塞。
　　
　　（3）输卵管镜检与其他输卵管检查方法相比，创伤小、耗费少、高、并发症少，更为直观准确，不需采用全身麻醉，可在门诊病人中进行。
　　
　　（4）采用输卵管镜行经宫颈配子移植时，可以明确配子的放置位置是否正确，提高妊娠，且与常规经腹壁途径相比，不需手术，创伤性小。
　　
　　做输卵管镜的注意事项有哪些？
　　
　　1、术后2周禁止盆浴和性生活，可酌情给予抗生素预防感染。
　　
　　2、如果输卵管镜检查后一周内有阴道少量出血，但无其它不适症状，属正常现象;如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。