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    宫颈粘液检查

    来源:陕西老医协妇科医院点击:1107

         [原理] 宫颈粘液为宫颈管内膜腺体的分泌物,其量、性状及结晶类型受卵巢激素的影响而呈周期性变化,故可通过宫颈粘液的检查了解卵巢功能。

          宫颈粘液的周期性变化:宫颈粘液一般pH为7~8.5,为碱性,在正常月经周期中,随雌、孕激素的增减,宫颈粘液的量和质也发生变化,在雌激素的作用下,宫颈粘液量增多,含水量增加。故排卵期宫颈粘液变得稀薄、透明,粘液丝可拉长达10cm,粘液中氯化钠及粘液蛋白的比例变更,出现羊齿叶状结晶。变化的程度与雌激素水平成正比。在孕激素作用下,宫颈粘液的分泌量减少,变混浊、粘稠,粘丝拉力下降仅1~2cm,宫颈涂片中出现椭圆体,它被认为是断裂的结晶,仍具有结晶体的反光特性。

          [方法及临床意义] 1.粘稠度或延展性测定: (1)方法: ①取膀胱截石位,用窥器暴露官颈,观察宫颈口的粘液性状。 ②拭净宫颈外部粘液,用长弯钳或长无齿镊伸人宫颈管内约1cm,夹取粘液。 ③张开长弯钳,观察拉丝长度,并将粘液置于玻片上顺一个方向涂抹,同时观察其大长度。 (2)临床意义: ①排卵期粘液量多,质稀而透明,可拉成细丝达6~10cm。 ②排卵前期仅能拉到1~2cm。 ③排卵后粘液粘稠混浊,拉力大减,不能拉成细丝。

         2.结晶类型检查: (1)方法:暴露官颈,轻轻擦去宫颈外口四周的分泌物。用长弯钳或吸管 伸入颈管内约lcm处取粘液,将此粘液顺一个方向平铺在玻片上,待玻片上 粘液干燥后置显微镜下检查。 (2)结果分类: Ⅰ型 典型的羊齿状结晶,分枝密而长、主梗粗硬。 Ⅱ型 类似Ⅰ型,但结构较稀疏,主干弯,分枝短而不全。 Ⅲ型 主干残缺不全,分枝短而稀疏,部分呈溶解或离散状态。 Ⅳ型 结晶消失,玻片上可见到排列成行的狭长形椭圆体,为白细胞直径的2~3倍大小,透明度大,镜下有亮感。 (3)临床意义:在正常月经周期中,结晶开始由Ⅲ型、Ⅱ型,至排卵期呈Ⅰ型大羊齿叶状结晶;排卵后经'型、重型,很快变为椭圆体。持续存在羊齿 状结晶,表明卵巢有卵泡发育而无排卵;无椭圆体,表明卵巢内卵泡发育不良, 雌激素水平低落;有典型的椭圆体,持续2~3周以上,有妊娠的可能;黄体 期及早孕时,有晶体存在,表明黄体功能不足。

       [注意事项] 1.在揩试宫颈及采取粘液时,切勿损伤组织,以防血液混入影响结晶的形成。 2.此检查应结合月经周期观察其变化,一次标本对临床意义不大。一般至少于月经周期8~9日,12~14日,17~18日及22~23日各采取标本1次,观察它的周期变化。并结合其他检查,如基础体温、阴道涂片则更有诊断价值。 3.宫颈炎可以影响结晶的形成,故使用上有一定的局限性。 4.检查前1个月内及检查过程中,应避免使用性激素。


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